提到乳腺癌，多数人会默认这是女性专属疾病 —— 作为女性发病率最高的恶性肿瘤，它的确长期占据着大众认知的“性别标签”。父亲节来临之际，上海市第二人民医院（黄浦区中心医院）乳腺外科主任汪成告诉记者，一个容易被忽视的医学事实需要被正视：男性并非乳腺癌的 “绝缘体”。这不是危言耸听，而是各大医院乳腺外科诊室里真实存在的病例，更是亟待公众打破性别认知误区的健康议题。
无痛肿块成首要症状
75 岁的张老伯，大半年前洗澡时，摸到左乳头旁边有个黄豆大的硬疙瘩，不疼也不痒。张老伯一直觉得 “男人不会得乳腺病”，这事就没跟家里人说。直到最近，他发现左边腋窝鼓起来好几个鸽蛋大的肿块，在女儿再三催促下才去家门口的上海市第二人民医院（黄浦区中心医院）就诊。检查发现，他左乳头旁的硬块已经长成核桃那么大，摸起来又硬又固定，边界也不清楚，腋窝淋巴结融合成团。做了穿刺检查后，确诊是三期浸润性乳腺癌。该院乳腺外科主任汪成叹气说：“从摸到硬块到来看病拖了8个月，癌细胞已突破菲薄的乳腺组织向淋巴转移。要是刚摸到硬块时就来看，本可避免转移风险。”
“很多人不知道的是，男性虽无发达的乳腺，却同样拥有乳腺组织、脂肪和血管构成的乳房结构。这意味着，乳腺癌、乳腺增生、乳腺炎等疾病，都可能悄然侵袭男性群体。尤其值得警惕的是，60 岁以上的老年男性，风险显著攀升。” 汪成说，每次门诊都会接诊几位男性患者，其中老年人占了多数。陪他们来看病的，常常是女儿。这一细节，恰恰折射出男性自身及其家人对乳房健康问题的普遍忽视和认知盲区。
男性乳腺癌恶性程度更高
上海市第二人民医院乳腺外科数据显示，门诊男性患者中60岁以上人群占比超70%，其乳腺癌首发症状以乳晕区无痛性硬块为主，出现该症状的患者占比达73%，肿块特征为边界不清、质地坚硬、推之不动。
从生理机制看，男性乳腺疾病高发与认知盲区、心理障碍及组织特性直接相关。一方面，传统观念让男性忽视胸部健康，普遍存在“男人不会得乳腺病”的错误观念，导致根本不会主动去触摸、观察乳房变化，甚至将乳房问题视为禁忌。很多患者甚至是在肿瘤发展到相当严重程度、出现明显不适时才被动就诊。
此外，传统观念影响下，男性往往认为关注“胸部”问题是难为情甚至“丢面子”的事情，即使发现异常也倾向于隐瞒，不愿与家人沟通或就医。
“男性乳房组织菲薄，肿瘤易突破基底膜转移。临床发现，肥胖、有乳腺癌家族史或长期接触雌激素类物质的男性，患病风险显著升高。” 汪成说，值得警惕的是，男性乳房出现皮肤凹陷、乳头内陷或溢血、腋窝淋巴结肿大等症状时，往往提示肿瘤已进展，需立即就医筛查。
相较于女性患者，男性乳腺癌恶性程度更高，确诊时分期往往更晚，预后相对较差，5年生存率低12-15个百分点。因此，早期发现是改善预后的关键。
经常自查“胸”险信号
尽管乳腺癌的发生是少数，但男性得乳腺疾病的概率其实不算低。78 岁的王老先生近两年乳房持续增大，穿单衣时明显隆起，羞于启齿的他长期用宽松衣物遮掩。女儿察觉异常后带其就医，体检发现：患者双乳呈中度对称性肥大，触诊柔软无肿块，但乳头乳晕色素沉着明显。追问病史得知，老人因迷信“养生”连续2年服用网络上推销的多种所谓保健品。“男性乳房组织对外源性雌激素极其敏感，长期摄入将刺激腺体异常发育。”汪成说。经停服用保健品并接受药物内分泌调理后，王老先生乳房体积回缩近半。
汪成提醒，男性乳腺健康值得关注。应当鼓励“老父亲”们时常“自摸”，进行简单的乳房自检。具体方法是，站立或平躺时，用指腹按压触摸乳房及腋窝区域，感受有无肿块、增厚或异常。即使没有症状，对于高危人群（如老年男性、有乳腺癌家族史、肥胖、长期酗酒、曾接触雌激素类物质者），也建议定期体检时请医生关注乳房情况。
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